近日，我院心血管內科二病區為76歲高度房室傳導阻滯女性患者成功完成我院第一例左束支區域心臟起搏器植入術。該項技術的開展，實現了我院起搏領域的新跨越。

　　患者為女性，76歲，其家人通過急救電話來到我院心血管內科二病區就診，科室主任鞏貴宏接診后詢問其病史發現，患者有既往反復心前區不適伴黑朦一年有余。完善相關檢查，排除急性心肌梗死及其他原因引起的心動過緩，結合心電圖診斷為高度房室傳導阻滯，具備起搏器植入的適應癥。但患者的年齡較大，又合并冠心病、高血壓，心臟彩超提示心臟增大，心功能差。全科醫護人員探討手術方案后，認為傳統的心室起搏電極選擇放置的位置為右室心尖部或右室間隔部，無論哪一種，均會導致左右心室不同步收縮，導致心臟重構及血流動力學改變，對心功能產生不利的影響，易誘發室性心律失常和心力衰竭。因此，決定進行左束支區域起搏器植入術，保證患者生理性的心室激動順序和心室收縮的同步性，保護心功能。

　　鞏貴宏介紹，左束支區域起搏目前是國內比較熱的起搏器植入方式，與希氏束解剖范圍局限不同的是，左室間隔面內膜下傳導束分布豐富呈網狀，因此起搏奪獲的束支不盡相同，可為左束支主干或左前分支或左后分支近端，目前統稱為左束支區域起搏。近年研究認為，左室希氏束起搏是一種主要的生理性起搏方式，臨床研究已證實其可行性、安全性和有效性。左束支區域起搏相對于傳統起搏方式最大的區別在于起搏左束支區域，激動沿束支下傳，奪獲心臟固有傳導系統，保證了正常的心室激動順序，是最符合生理的起搏方式，可以有效減少心室起搏相關的心衰等并發癥，減少原心臟同步化治療費用，廣泛應用于頑固性心力衰竭、左束支阻滯、快慢性房顫、心臟傳導阻滯等心臟病患者。

　　但希氏束電極與常規雙腔電極差異較大，定位及固定比較困難，手術難度較高，需要起搏與電生理技術的結合，對術者的解剖定位認識及技術要求更高。經過充分的術前準備，鞏貴宏團隊經靜脈途徑，將導線從右室間隔面深擰穿間隔至左室間隔面內膜下的左束支區域，起搏奪獲左束支主干或左前、左后分支近端，達到跨越阻滯部位，保持左室電同步?；颊呤中g順利，術后患者恢復良好，起搏器工作正常。

　　我院心血管內科起搏技術走過20余年歷程，從單雙腔起搏，到獨立完成ICD、CRTD心臟起搏治療，特別是希氏-左束支區域心臟起搏的治療，大大改善了患者的就診體驗及預后，讓更多患者受益，標志著我院在生理性起搏方面邁上了新的臺階，達到國內心臟起搏技術的先進水平，填補豫東地區起搏技術的空白。